using System.Collections.Generic; namespace Dakota.Models.Segmente.SLLA { /// /// Das Segment ist für jede Abrechnungsposition, bezogen auf den Tag /// der Leistungserbringung, einmal zu /// übermitteln /// internal class SegmentSLLAENF : Segment { /// /// Zur Identifikation aller zuzahlungstechnisch zusammengehörenden /// Abrechnungspositionen ist jeweils /// die gleiche Identifikationsnummer /// zu übermitteln. /// Bei der Abrechnung von zuzahlungsfreien Positionsnummern im /// Zusammenhang mit zuzahlungspflichtigen Positionsnummern sind /// die zuzahlungsfreien Positionsnummern mit einer eigenen Identifikationsnummer anzugeben /// public Datenelement Identifikationsnummer { get; private set; } /// /// Datenelementgruppe bestehend aus /// Abrechnungscode:Tarifkennzeichen /// public Datenelementgruppe Leistungserbringergruppe { get; private set; } /// /// Siehe Schlüssel Abrechnungscode /// Anlage 3 Abschnitt 8.1.5.1 /// public Datenelement Abrechnungscode { get; private set; } /// /// Siehe Schlüssel Tarifkennzeichen /// Anlage 3 Abschnitt 8.1.5.2. /// Die Kennzeichnung „Leistungserbringergruppe“ wird für die Abrechnung benötigt, da hierüber die Zuordnung zur gültigen vertraglichen /// Vereinbarung /Festbetragsgruppe/ /// Gebührensatzung usw. und damit /// zu den Abrechnungspositionsnummern erfolgt. /// Jede Vereinbarung/Festbetragsgruppe /Gebührensatzung sieht /// entsprechende Kennzeichen vor. /// Dieses ist entsprechend den Vergü- /// tungsregeln anzugeben. /// Bei der Übermittlung von Kennzeichen für Sondertarife (3. - 5. Stelle) /// sind die zu übermittelnden Buchstaben ausschließlich in Großbuchstaben zulässig. /// public Datenelement Tarifkennzeichen { get; private set; } /// /// Siehe Schlüssel Abrechnungspositionsnummer Anlage 3 Abschnitt /// 8.2.1 bis 8.2.10 /// public Datenelement ArtLeistung { get; private set; } /// /// Anzahl der Abrechnungspositionen /// z.B. 1 x Massage; 20 Kilometer usw. /// Es dürfen nur dann Abrechnungspositionen in einem ENF-Segment zusammengefasst werden, wenn sie /// am selben Tag erbracht worden /// sind. Andernfalls ist für jeden Tag /// der Leistungserbringung ein eigenes /// ENF-Segment zu erstellen. /// public Datenelement AnzahlMenge { get; private set; } /// /// Einzelpreis (vereinbarter Preis/Festbetrag) /// Als Einzelpreis ist immer der Preis /// einer Abrechnungsposition zu verstehen. Sofern ein Nettopreis zuzüglich MwSt. vereinbart wurde, ist /// der Nettopreis in ENF anzugeben /// und das Segment MWS zu füllen. Ist /// der Einzelpreis inklusive MwSt. vereinbart, ist dieser in ENF anzugeben /// und kein Segment MWS anzugeben /// public Datenelement EinzelbetragAbrechnungsposition { get; private set; } /// /// Tag der Leistungserbringung /// (JJJJMMTT). /// public Datenelement DatumLeistungserbringung { get; private set; } /// /// Der Einzelbetrag der prozentualen /// Zuzahlung bzw. der Zuzahlungsbetrag pro Tag ist zwingend je Abrechnungsposition zu berechnen /// und anzugeben, sofern dieser vom /// Versicherten zu entrichten ist. /// Berechnungsregel: /// (ENF.Einzelbetrag der Abrechnungsposition plus ggf. MWS.Betrag Mehrwertsteuer*) mal Zuzahlungsprozentsatz /// * Der Betrag Mehrwertsteuer ist auf /// die einzelne Position mit dem Mengenfaktor 1 herunterzurechnen und /// kaufmännisch zu runden. /// (Der ermittelte Betrag ist kaufmännisch zu runden). /// public Datenelement BetragZuzahlung { get; private set; } public SegmentSLLAENF() { Identifikationsnummer = new Datenelement("Identifikationsnummer", 0, 3, Feldart.Kann); Leistungserbringergruppe = new Datenelementgruppe("Leistungserbringergruppe", 2); Abrechnungscode = Leistungserbringergruppe.Datenelemente[0] = new Datenelement("Abrechnungscode", 2, Feldart.Muss); Tarifkennzeichen = Leistungserbringergruppe.Datenelemente[1] = new Datenelement("Tarifkennzeichen", 5, Feldart.Muss); ArtLeistung = new Datenelement("ArtLeistung", 0, 10, Feldart.Muss); AnzahlMenge = new Datenelement("AnzahlMenge", 3, 7, Feldart.Muss); EinzelbetragAbrechnungsposition = new Datenelement("EinzelbetragAbrechnungsposition", 3, 13, Feldart.Muss); DatumLeistungserbringung = new Datenelement("DatumLeistungserbringung", 8, Feldart.Muss); BetragZuzahlung = new Datenelement("BetragZuzahlung", 3, 13, Feldart.Kann); } public override string GetHead() => "ENF"; public override List GetBody() => new List() { Identifikationsnummer, Leistungserbringergruppe, ArtLeistung, AnzahlMenge, EinzelbetragAbrechnungsposition, DatumLeistungserbringung, BetragZuzahlung }; } }